死胎

妊娠20周以后，胎死宫内称死胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。（胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。）由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。当胎动突然停止时孕妇则可能会怀疑出了状况。

超声波扫描可以鉴定胎儿的心脏是否已经停止跳动、胎儿是否已经死亡。在这种情况底下，大多数孕妇会在胎儿死亡的两个星期之内娩出。选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。但是身怀死胎所产生的心灵创伤促使多数选择人工引产，其过程是把一个含有前列腺素（prostaglandin）的栓剂（supportsitory）置入阴道，促使子宫颈张开、同时刺激子宫收缩。如果孕妇选择等待自然娩出但两周过后仍毫无动静，最好还是进行人工引产，因为时间长了就有凝血的危险。

多数胎死宫内的原因很难确定。常见的因素有：

• 胎儿严重畸形：死胎或有遗传性或因环境导致或未知因素引发的结构性畸形。
• 孕妇的高血压病情导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应。
• 高血压引发妊娠惊厥（eclampsia），造成孕妇与胎儿死亡。
• 分娩之前胎盘提早局部或全部剥落，胎儿因母体过量失血而缺氧，情况可以危害母亲和胎儿的生命。
• 胎儿成长受局限。太小或成长缓慢的胎儿无论是产前或分勉时都得面临较高窒息（缺氧）或不明因素的风险。患高血压的孕妇也比较可能产下成长迟滞的婴儿。
• 早期破水（premature rupture of the membranes）引起子宫内感染。
• 地中海型貧血（thalassemi）或恆河猴因子（Rhesus factor）疾病。
• 未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病。
• 细菌感染。弓形体病（toxoplasmosis），Ｂ型链球菌（Group B Streptococcus），和德国风疹（German measles）是造成24周和27周之间的胎儿死亡的重要元凶。这一类的感染不带症状，孕妇可能毫无察觉。检查死胎的胎盘可以得知是否死于细菌感染。

其他较罕见的死胎原因有：

• 难产
• 脐带因素
• 婴儿受创伤
• 過期妊娠（postdate pregnancy）－妊娠期长过42周

及早发现和更好的治疗使妊娠高血压和妊娠糖尿病所造成的死胎病例近年来有所下降。与此同时，属于高危险的孕妇妊娠后期也能得到仔细的监控。胎儿心率仪（CTG）能检测胎儿是否健全。综上所述，及早治疗（包括提前分娩）可以保全生命。

妇女不该吸烟或饮酒，因为它会增高死胎以及其他妊娠并发症的风险。

妊娠后半期阴道出血可能是胎盘剥落或破裂的征兆。倘若胎盘破裂危及胎儿的生命安全，即刻剖腹生产可以拯救小生命。曾有死胎经历的孕妇得尤其小心预防、注意监测，万一出现状况则可尽早采取必要的措施，以免历史重演。