子宫外孕

顾名思义，子宫外孕就是受精卵子（胚胎）异常地附着于子宫腔外的身体部位而不是在子宫腔内。子宫外孕是非常危险的。最常见的异常部位是输卵管。比较罕见的，可能发生在卵巢、腹腔、或子宫颈。

卵子和精子通常是在输卵管的末端（ampulla）结合（受精）。之后受精卵细胞（胚胎）便开始分裂倍增，同时沿着输卵管向子宫游移。在正常的情况底下，3至7天之后就会附着在子宫内壁。

子宫外孕通常是因受精卵子在输卵管通道里不能通行无阻所引起的。绝大多数的病例都是由于输卵管里的伤疤（因感染或手术所造成）阻挠所导致。少数病例则原因不详。

使子宫外孕风险增加的因素有：

• 曾患子宫内膜异位、盲肠炎
• 曾因接受骨盆手术而留下伤疤
• 曾有过子宫外孕的经历
• 曾服用口服避孕药包括"事后避孕丸"（"morning-after pill"）。这些药物使受精卵子在输卵管前进的速度异常缓慢。
• 使用子宫环（Intra-uterine contraceptive device，IUCD)
• 绝育手术后却怀孕
• 为了要继续怀孕生子而动输卵管解扎手术的妇女

子宫外孕的症状

• 月经过期
• 阴道异常出血，通常血量不多、或似斑点
• 乳房疼痛、肿胀
• 有如怀孕初期似的恶心与呕吐症状
• 突发性腰酸背痛
• 感觉虚弱、晕倒
• 肩膀酸痛
• 腰背疼痛或下腿抽筋

迹象与诊断

• 脸色苍白、冒冷汗、因低血压的原故而呈现昏迷
• 在检验时腹腔显得疼痛和不适
• 妇科医生检查下体时显得十分疼痛
• 验孕棒绒毛激素测验结果呈阳性。尿液检验偶尔呈阴性。
• 超声波检验显示子宫里并无胎儿
• 没有充分迹象的疑似病例可以用腹腔镜检查法检测

治疗

1. 一旦输卵管破裂，可能造成内出血导致休克的紧急状况，必须赶紧供应氧气和输血。与此同时，必须动紧急手术止血和切除一切胚胎组织、或有必要连带切除该输卵管。
2. 如果输卵管未破裂，情况就没那么严重，可以应用腹腔镜方法治理。通常只需要切除胚胎组织，输卵管则可以保存。切除的胚胎不可能存活，因此不能重新植入子宫里。
3. 近来，非紧急情况也有用药物（如metrotrexate）而非外科手术治疗的病例。但是这种疗法需要住院仔细观察。

复发的可能性

经历过一次子宫外孕的妇女之中，有大约85%能成功再次怀孕。子宫外孕复发的机率是10% 至20%左右 。有些妇女则完全不能再怀孕，也有些怀了孕却在初期就自然流产。

子宫外孕能避免吗?

如以上所述，子宫外孕的病例绝大多数是发生在输卵管。因此只要采取措施，防止输卵管受到伤害而产生伤疤，子宫外孕是可以避免的：

• 避免骨盆发炎，如避免滥交、避免多伴侣性交
• 性病应早发现与早治疗
• 骨盆炎应早发现与早治疗